2024年中医专业：请叙述促脉,结脉,代脉如何鉴别,各自都有什么特

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　　【医疗专业面试-中医专业知识】

　　请叙述促脉、结脉、代脉如何鉴别，各自都有什么特点？

　　参考解析：

　　（1）促脉

　　①脉象：脉来数而时有一止，止无定数。

　　②脉证：临床多见于阳盛实热、气血痰食停滞；亦见于脏气衰败。

　　阳邪亢盛，热迫血行，心气亢奋，故脉来急数；热灼阴津则津血衰少，心气受损，脉气不相接续，故脉有歇止；气滞、血瘀、痰饮、食积等有形实邪阻滞，脉气接续不及，亦可时见歇止。两者均为邪气内扰，脏气乖违，脉不接续所致，故其脉来促而有力。

　　若因真元衰惫，心气亏损，虚阳浮动，亦可致脉气不相顺接而见促脉，但必促而无力。但正常人也有因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而偶见促脉者。

　　（2）结脉

　　①脉象：脉来缓慢，时有中止，止无定数。

　　②脉证：临床多见于阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰等证。

　　阴寒偏盛则脉气凝滞，故脉率缓慢；气结、痰凝、血瘀等积滞不散，心阳被抑，脉气阻滞而失于宣畅，故脉来缓慢而时有一止，且为结而有力；若久病气血衰弱，尤其是心气、心阳虚衰，鼓动无力，气血运行不畅，脉气不续，故脉来缓慢而时有一止，且为结而无力。

　　（3）代脉

　　①脉象：脉来一止，止有定数，良久方还。

　　②脉证：临床见于脏气衰微，疼痛、惊恐、跌仆损伤等。

　　脏气衰微，元气不足，鼓动乏力，以致脉气不相接续，故脉来时有歇止，良久复还，脉虚无力；疼痛、惊恐、跌打损伤等见代脉，是因暂时性的气结、血瘀、痰凝等阻滞脉道，血行涩滞，脉气不能衔接，故致脉代而应指有力。

　　综上，三者的共同点是均属有歇止的脉象。不同之处在于，促脉为脉数而中止，结脉为脉缓而中止，二者歇止均不规则；代脉是脉来一止，其歇止有规则，且歇止时间较长。

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（编辑：wuyingxue）