2024年海南医疗卫生笔试每日一练【2024.2.6】

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　　第1题(题型：单选题)

　　诊断早期肺心病的主要依据是()

　　A.肺动脉高压

　　B.肺气肿体征

　　C.慢性肺部急性

　　D.室性心律失常

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　肺心病是指由支气管—肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺动脉高压与肺源性心脏病-慢性肺源性心脏病" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　左心衰竭的临床表现不包括()

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.咳嗽、咳痰、咯血

　　C.尿量增多，肾功能减退

　　D.夜间阵发性呼吸困难

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　左心衰竭症状主要为肺淤血所致的呼吸困难。呼吸困难：一般为渐进性，最先出现劳力性呼吸困难，其后依次发展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。咳嗽、咳痰和咯血：通常为白色泡沫样痰，偶出现痰中带血，严重时出现咳粉红色泡沫样痰和咯血。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心力衰竭-心力衰竭总论" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　室性期前收缩的心电图特征不包括()

　　A.提前出现的宽大畸形QRS波群

　　B.T波方向与主波方向相同

　　C.QRS波群前无相关P波

　　D.多有完全性代偿间歇

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　室性期前收缩心电图特点包括：①提前出现的QRS波群，其前无P波;②提前出现的QRS波群宽大畸形，时限通常超过0.12秒;③代偿间期完全;④T波方向与主波方向相反。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-诊断学-辅助检查-心电图-临床心电学的基本知识" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　患者，男性，39岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气1个月。行胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是()

　　A.24小时胃食管PH监测

　　B.腹部磁共振显像

　　C.13C-尿素呼气试验

　　D.脱落细胞检查

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　根据患者症状及胃镜检查结果考虑诊断为胃食管反流病。24小时食管pH监测可判断有无酸反流，为有无食管内异常酸暴露提供客观证据。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-胃食管反流病-胃食管反流病" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　()是绝大多数食管癌患者就诊时的主要症状

　　A.声音嘶哑

　　B.呼吸困难、干咳

　　C.颈部肿大

　　D.进行性吞咽困难

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　食管癌早期症状常不典型，易被忽略，常在吞咽固体食物时有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感，常在吞咽流体食物后缓解、消失。进行性吞咽困难一般是食管病变进展期的典型症状，常常已经是中晚期食管癌，此时是绝大多数食管癌就诊的时机。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-食管癌-食管癌" ]

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　　第6题(题型：单选题)

　　患者，男性，40岁，发热流涕3天，恶心呕吐，少尿，乏力。BP160/100mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐707umol/L，尿素氮57mmol/L，血浆总蛋白48g/L，B超示双肾长轴8cm。则该患者最可能为()

　　A.急进性肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.慢性肾衰急性加剧

　　D.脱水引起氮质血症

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　肾功能不全患者有以下因素出现时，可导致肾功能急骤恶化。如最常见的是血容量不足(出血或液体人量不足及丢失过多)，饮食不当，过度劳累，各种感染，血压增高，尿路梗阻及不适当药物的应用等。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-泌尿系统疾病-慢性肾衰竭-慢性肾衰竭" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　慢性粒细胞白血病首选治疗药物是()

　　A.羟基脲

　　B.阿糖胞苷

　　C.马利兰

　　D.长春新碱

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　甲磺酸伊马替尼为酪氨酸激酶抑制剂，可使患者达到血液学缓解，并可获得长期细胞遗传学缓解，是目前治疗该病的首选药物。选项中无此项。羟基脲是周期特异性抑制DNA合成药物，起效快，但维持时间短，为当前慢性期获得血液学缓解有效的化疗药物。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-白血病-概述" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　患者，女性，54岁，诊断为糖尿病5年。近几日未规律注射胰岛素，今日晨，患者出现恶心、呕吐、腹痛表现，尿量增加，急诊入院。查体：呼吸深大，脱水貌。化验检查：血白细胞15×109/L，血糖21.5mmol/L，尿酮体阳性，血PH7.1。针对该患者情况，下列治疗原则错误的是()

　　A.补液，先快后慢、先盐后糖

　　B.尽早补碱，维持酸碱平衡

　　C.无肾功能不全者开始补钾

　　D.静脉滴注小剂量胰岛素

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　根据患者临床症状体征及化验，诊断糖尿病酮症酸中毒。及纠正酸中毒：轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒，不必补碱。糖尿病酮症酸中毒多有不同程度的缺钾，但由于失水和酸中毒，治疗前血钾数值不能反映真正血钾情况。经输液、胰岛素治疗和纠正酸中毒后，血钾常明显下降。若治疗前血钾正常，每小时尿量40ml以上，可在输液和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量<30ml，宜暂缓补钾待尿量增加后再补。如治疗前血钾水平高于正常，暂不补钾。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-内分泌和代谢性疾病-糖尿病-糖尿病酮症酸中毒" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　蛛网膜下腔出血的主要体征不包括()

　　A.眼底体征

　　B.脑膜刺激征

　　C.三偏征

　　D.局灶性神经体征

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　蛛网膜下腔出血体征可见明显的脑膜刺激征。少数患者有单侧完全性动眼神经麻痹(多由后交通动脉瘤破裂所致)、一过性或持续的单侧肢体瘫痪或偏瘫、感觉障碍、失语、视盘水肿、玻璃体出血等

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-颅内和椎管内血管性疾病-自发性蛛网膜下隙出血-自发性蛛网膜下隙出血" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　颅内压增高时，头颅X线平片特点不包括()

　　A.枕大孔扩大

　　B.蛛网膜颗粒加深

　　C.脑回压迹加深

　　D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　颅内压增高所致头颅X线平片的特点：颅缝裂开，脑回压迹加深。蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收医，蛛网膜颗粒加深。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-颅内压增高和脑疝-概述-颅内压的形成与正常值" ]

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（编辑：hanjunyi）