2024年医疗药学专业面试：简述口服降糖药的分类

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　　【医疗专业面试-药学专业知识】

　　简述口服降糖药的分类　

　　参考解析：

　　机体内唯一降低血糖的激素是胰岛素，但胰岛素口服无效，需要静脉注射才有效，主要适用于 1 型糖尿病患者。对于 2 型糖尿病患者，首选口服降糖药进行治疗。临床上，口服降糖药主要有以下五大类：

　　第一类是磺酰脲类，以格列本脲、格列齐特为代表，主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，所以对正常人及胰岛功能尚存的糖尿病患者均有降低血糖作用，但对 1 型糖尿病病人无效。

　　第二类是双胍类，以二甲双胍为代表，主要通过促进组织对葡萄糖的摄取和利用，增加组织无氧酵解，抑制葡萄糖在肠道的吸收，抑制肝糖原异生，拮抗胰高血糖素。增加患者对胰岛素的敏感性且不增加体重，显著降低血管并发症的危险。临床上主要应用于轻症 2 型糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效患者的首选药物。

　　第三类是α—葡萄糖苷酶抑制剂，以阿卡波糖为代表，通过在小肠竞争性抑制α—葡萄糖苷酶，减少碳水化合物如淀粉、糊精等的水解，延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。主要降低餐后高血糖。

　　第四类是胰岛素增敏剂，以罗格列酮、吡格列酮为代表，主要通过改善胰岛素抵抗，降低高血糖。临床上主要用于其他降血糖药疗效不佳的 2 型糖尿病患者，尤其是有胰岛素抵抗者。

　　第五类是促胰岛素分泌剂，以瑞格列奈为代表，也把它称为餐时血糖调节剂，它最大的优点是能模仿胰岛素的生理性分泌。临床上适用于 2 型糖尿病患者，与二甲双胍合用有协同作用。

　　口服降糖药的种类很多，在临床上选择用药的时候应该根据患者的具体疾病情况具体分析，对症治疗，才能更好地发挥每一类药物的治疗作用。

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