2024-08-20 19:37:24 海南卫生考试 https://hi.huatu.com/ 文章来源:海南华图
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【医疗专业面试-护理专业知识】
高血压的治疗原则,有哪些治疗高血压的药物?
参考解析:
降压药又称抗高血压药,是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。一般来说,高血压属于慢性病,大部分患者都需要长期药物治疗,甚至服用终生,才能有效控制血压达到目标水平(一般来说要求血压低于 140/90mmHg),这样不仅可以减少心脑血管事件,如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展,同时可以有效降低患者死亡风险。
(1)使用降压药物要遵循以下四项原则:
第一,小剂量开始。初始治疗时通常采用较小的有效治疗量,根据需要逐步增加剂量。
第二,优先选择长效制剂。尽可能每天给药一次,持续 24 小时降压作用的长效药物,从而有效控制夜间血压与晨峰血压,更有效地预防心脑血管并发症,因为血压的波动会导致各种血管意外的发生。
第三,联合用药。在低剂量单药治疗效果不满意时,可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗,既可增加降压效果又不会增加不良反应。
第四,个体化治疗。兼顾患者的经济条件以及个人意愿,以及药物有效性和耐受性,选择最适合的降压药物。
(2)在我国常用的一线降压药主要有利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂等五大类:
第一,利尿剂:包括噻嗪类(如氢氯噻嗪)、保钾利尿剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)、醛固酮拮抗剂(如螺内酯)、袢利尿剂(呋塞米)。
第二,交感神经抑制药:包括中枢性降压药(如可乐定)、神经节阻断药(如樟磺咪芬)、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药(如利血平、胍乙啶)、肾上腺素受体阻断药(如普萘洛尔)
第三,肾素—血管紧张素系统抑制药:包括血管紧张素转换酶(ACE)抑制药(如培哚普利、卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体阻断药(如氯沙坦)、肾素抑制药(如雷米克林)。
第四,钙拮抗药:二氢吡啶类(如硝苯地平、左旋氨氯地平)、非二氢吡啶类:地尔硫卓,维拉帕米等。
第五,血管扩张药(如肼屈嗪、硝普钠)。降压药的共同作用就是降血压,但是不同类别的降压药因降压机制不同而各有其侧重点,这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。所以熟练掌握降压药的特点是临床医生的基本功,尤其是心血管内科医生。
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