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　　医疗事业单位招聘面试：常用抗结核药的特点和用药原则？

　　一、常见抗结核病药物：

　　(一)异烟肼

　　1.体内过程：分子小，穿透力强，可渗入关节腔、胸水、腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中。易穿透细胞膜，可作用于细胞内结核杆菌。主要在肝内代谢。选择性作用于结核杆菌，具有强大的抗结核杆菌的作用，对细胞内、外的结核杆菌均有效。仅对结核杆菌有抗菌作用，对其他微生物几乎无作用。疗效高、毒性小、口服方便、价格低廉。主要通过抑制分枝菌酸合成，使结核杆菌细胞壁的脂质减少，削弱其细胞壁的屏障保护作用。

　　2.不良反应：(1)神经系统周围神经炎——常见，补充维生素B6;大剂量——头痛、头晕、兴奋和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和精神病。(2)肝脏毒性：转氨酶升高、黄疸、肝小叶坏死。(3)其他：皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、粒细胞减少、口干、上消化道不适等。

　　(二)利福平

　　1.体内过程：食物可减少吸收，应空腹服。穿透力强，能进入细胞内、纤维空洞和痰液中，杀灭细胞内外的结核杆菌和敏感细菌。肝内代谢。抗菌谱广，对结核杆菌、麻风杆菌、G+菌尤其是耐药金葡菌有强大的抗菌作用;对G-菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。抗菌机制——与依赖DNA的RNA多聚酶牢固结合，阻止该酶与DNA连接，阻断RNA的转录过程——抑制细菌RNA的合成。

　　2.临床应用：(1)结核病及重症患者。(2)耐药金葡菌及其他敏感菌感染。(3)麻风病。(4)沙眼。

　　3.不良反应：(1)消化道反应。(2)肝损害——黄疸，有肝病史者或与异烟肼合用时较易发生。(3)在动物有致畸作用——禁用于妊娠早期。(4)药物及其代谢物为红色——粪、尿、泪、汗、痰、唾液、乳汁等可被染成橘红色——预先告知。

　　(三)乙胺丁醇

　　1.体内过程：大部分以原形由尿中排出，排泄缓慢，肾功能不全时可引起蓄积中毒。仅对结核杆菌有抗菌作用。单用可产生耐药性，但较缓慢。抗菌机制---与二价金属离子如Mg2+结合，干扰菌体RNA的合成。

　　2.临床应用：与其他抗结核病药合用。

　　3.不良反应：球后视神经炎，常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视野缩小等。

　　二、抗结核病药物的应用原则：

　　结核病化学治疗基本原则是“早期、规律、全程、适量、联合”。整个治疗方案分为强化期和巩固期两个阶段。化学治疗的主要作用是杀菌和灭菌、防止耐药菌产生、减少结核菌的传播。

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（编辑：wuyingxue）