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　　医疗事业单位招聘面试：常见输液反应及护理

　　1.发热反应

　　(1)原因：发热反应是常见的输液反应，常因输入致热物质所致。

　　(2)护理措施

　　1)预防：严格执行查对制度和无菌操作原则。

　　2)处理：①发热反应轻者，应立即减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生;②反应重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因;③对高热病人，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药或激素治疗。

　　2.循环负荷过重(急性肺水肿)

　　(1)呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。

　　(2)原因：(1)由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重;(2)病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

　　(3)护理措施

　　1)预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的患者、年老体弱的患者和婴幼儿更应慎重。

　　2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理。

　　3)协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。

　　4)给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8L/min，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时，可将湿化瓶内放人20%～30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

　　5)遵医嘱给予镇静药、扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。

　　6)必要时进行四肢轮流结扎。

　　7)静脉放血200～300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者禁用。

　　3.静脉炎

　　(1)临床表现：沿静脉走向出现条索状红线。

　　(2)护理措施

　　1)预防：严格执行无菌操作原则，以防感染;对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外;静脉使用应有计划，经常更换输液部位。

　　2)处理：立即停止局部输液，抬高患肢并制动;局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷;超短波理疗;中药治疗：如将如意金黄散加醋调成糊状外;如合并感染，遵医嘱使用抗生素。

　　4.空气栓塞

　　(1)临床表现：输液过程中，胸部感觉不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

　　(2)护理措施

　　1)预防: ①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。

　　2)处理：①发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使患者取左侧卧位和头低足高位。因为该体位有助于气体浮向右心室尖部，以避开肺动脉入口。②给予高流量氧气吸入。③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

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（编辑：wuyingxue）