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　　医疗事业单位招聘面试：脑血管疾病的预防

　　(一) 一级预防

　　1.防治高血压：预防措施包括坚持长期口服降压药物、限制食盐的摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、戒烟、限酒、保持乐观情绪、进行适当的体育锻炼等。

　　2.防治心脏病：心房颤动、心脏瓣膜病、充血性心力衰竭等均为脑血管病的危险因素，其中以心房颤动最为重要，可引起栓塞性脑卒中。预防措施主要是应用华法林或阿司匹林抗凝和抗血小板聚集。

　　3.防治血脂异常：胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危险因素。防治措施应强调以控制饮食和体育锻炼为主，辅以他汀类药物治疗并定期复查血脂水平。

　　4.防治糖尿病：高血糖是缺血性卒中发病的独立危险因素，脑卒中病情的轻重和预后与糖尿病病人血糖水平及病情控制情况有关。美国短暂性脑缺血发作(TIA)防治指南建议空腹血糖应<7.0mmol/L。对糖尿病病人应进行疾病的基础知识教育，使其合理饮食、进行适当的体育锻炼和应用药物治疗。

　　5.戒烟限酒：吸烟是脑卒中的独立危险因素，长期大量饮酒和急性酒精中毒是脑梗死的危险因素。应提倡戒烟，劝导有饮酒习惯的人适度饮酒。

　　6.其他：将体重指数控制在<28kg/m2或腰围/臀围<1，波动范围<10%。应用叶酸、维生素B6和维生素B12联合治疗降低血浆同型半胱氨酸水平。

　　(二)二级预防

　　1.预防病因：对可干预的危险因素进行病因预防，包括一级预防中的所有措施。

　　2.抗血小板聚集：对于发生过缺血性卒中的病人，建议应用抗血小板药物如阿司匹林、双嘧达莫和氯吡格雷等。其中，联合应用阿司匹林与双嘧达莫，较单独应用其中任何一种药物更为有效，且不增加如出血之类的不良反应。

　　3.治疗TIA：反复发作TIA的病人发生完全性卒中的风险极大，应积极寻找病因并进行治疗。

　　4.防止卒中后认知障碍：卒中后认知功能障碍及血管性痴呆发生率较高。卒中发生后早期应用阿司匹林有助于防止痴呆的发生。

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（编辑：wuyingxue）