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　　医疗事业单位招聘面试：异常尿液的观察

　　1. 尿量异常

　　(1)多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等患者。

　　(2)少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心脏、肾脏、肝脏功能衰竭的病人。

　　(3)无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重休克、急性肾功能衰竭和药物中毒等病人。

　　2. 颜色异常

　　红色或棕色为肉眼血尿，黄褐色为胆红素尿，乳白色为乳糜尿，酱油色或浓茶色为血红蛋白尿，白色混浊为脓尿。

　　3. 气味异常

　　(1)新鲜尿液即有氮臭味，提示泌尿道感染;

　　(2)糖尿病酮症酸中毒时，因尿内含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。

　　(3)有机磷农药中毒者，尿液有大蒜臭味。

　　4.常见的异常排尿

　　(1)膀胱刺激征：膀胱刺激征的主要症状是尿频、尿急、尿痛。常见于膀胱及尿道感染的患者。

　　(2)尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。尿潴留时膀胱高度膨胀，膀胱容积可增至3000～4000ml，膀胱高度膨胀可至脐部。其症状是下腹部胀痛，排尿困难。查体可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，叩诊呈实音。

　　(3)尿失禁：尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，膀胱内的尿液不自主地流出。一般分为四种类型：

　　1)持续性尿失禁：尿液持续地从膀胱或尿道瘘中流出，膀胱处于空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。多见于妇科手术、产伤所造成的膀胱阴道瘘。

　　2)充溢性尿失禁：由于各种原因使膀胱排尿出口梗阻或膀胱逼尿肌失去正常张力，引起尿液潴留，膀胱过度充盈，造成尿液从尿道不断溢出。常见原因有：①神经系统病变：如脊髓损伤、脊髓肿瘤等导致的膀胱瘫痪;②下尿路梗阻：如前列腺增生、膀胱颈梗阻及尿道狭窄等。

　　3)急迫性尿失禁：由于膀胱局部炎症、出口梗阻的刺激，使病人反复的低容量不自主排尿，常伴有尿频和尿急;主要原因包括：①膀胱局部炎症或激惹致膀胱功能失调：如下尿路感染、前列腺增生症及子宫脱垂等;②中枢神经系统疾病：如脑血管意外、脑瘤及帕金森病等。

　　4)压力性尿失禁：当腹内压突然增高(如咳嗽、喷嚏、大笑、举重等)时，使膀胱内压超过尿道阻力，少量尿液不自主地由尿道口溢出。常见于多次分娩或绝经后的妇女，也常见于根治性前列腺切除术的病人，因该手术可能会损伤尿道外括约肌。这类尿失禁多在直立体位时发生。

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（编辑：wuyingxue）