2023年医疗招聘中医专业面试：中医问诊之口渴与饮水

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　　医疗事业单位招聘专业面试：中医问诊之口渴与饮水

　　一、总述口渴与饮水的临床意义

　　口渴的产生主要是由于体内津液不足或津液输布障碍，口舌失于滋润所致，而饮水是人体津液的主要来源。

　　口渴与饮水是密切相关的两个症状，故问诊时，可以通过患者有无口渴、饮水的多少、喜冷饮还是热饮，以及其他兼症，以了解患者体内津液的盈亏、输布的情况和疾病的寒热虚实。

　　具体常见情况可以分为口不渴、口渴多饮、渴不多饮三类。

　　二、分述各分类的临床表现及病因病机

　　1.口不渴

　　指患者无明显口渴的感觉，饮水也不多，多见于寒证、湿证→津液未伤。

　　此外，无明显燥热证者，亦见口不渴。

　　2.口渴多饮

　　指患者口渴明显，饮水量多→津液损伤。

　　(1)口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者→燥邪伤津。

　　(2)口大渴喜冷饮，兼见高热面赤，汗出心烦，小便黄短，脉洪数者，属实热证→里热炽盛，耗伤津液。

　　(3)口渴多饮，甚或饮一溲一，小便量多，多食易饥，身体消瘦者，属消渴病→素体阴虚，燥热内生，阴津耗损。

　　(4)大量汗出或发汗太过，剧烈吐泻，以及利尿太过，导致体内津液大量消耗，人必欲引水自济，也会见口渴多饮。

　　3.渴不多饮

　　指患者有口干口渴的感觉，但又不欲饮水，或饮水不多→轻度伤津，或津液输布障碍。

　　(1)外感疾病中，见口干微渴，恶寒发热，咽痛，脉浮数者，为风热表证→风热之邪外侵，热象不重，津伤较轻。

　　(2)温病见口渴而不多饮，身热夜甚，心烦不寐，舌质红绛者，为营分证→热入营分，灼伤营阴，邪热蒸腾营阴上潮于口。

　　(3)口干不欲饮，兼见五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数者，属阴虚证→阴津亏虚，虚火内扰。

　　(4)口渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，胸闷纳呆，舌苔黄腻者，属湿热证→湿热为患，热灼津伤，但湿邪内阻，郁蒸于内。

　　(5)口渴喜热饮，饮入不多，或水入即吐者，属痰饮病→脾胃阳虚，饮停胃肠。

　　(6)口干，但欲漱水不欲咽，兼舌质青紫、脉涩者，为血瘀证→瘀血内阻，气化不利，津液输布异常，不能上承于口，但体内津液本不匮乏。

　　【真题回顾】

　　如何从口渴与饮水辨别病证性质?

　　【答题结构】

　　1.总述口渴的临床意义

　　2.分述口不渴、口渴多饮、渴不多饮表现及病因病机。

　　3.结合临床实际。

　　【复习思路】

　　由总→分的模式进行整理记忆，建议各位考生使用表格法，或制作思维导图，来精简内容，加强巩固。

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（编辑：wuyingxue）