2023年海南医疗卫生笔试每日一练【2023.12.27】

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　　第1题(题型：多选题)

　　随着环境因素及个体因素的改变，支气管哮喘发病率逐年递增，常需采用药物治疗，药物治疗中通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状的药物称为缓解性药物，这类药物包括( )

　　A.全身用糖皮质激素

　　B.短效茶碱

　　C.抗IgE抗体

　　D.色甘酸钠

　　正确答案：AB

　　题目解析：

　　控制性药物：其中包括吸入型糖皮质激素、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体、抗IL5抗体。缓解药物：这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括短效β2-受体激动剂(沙丁胺醇和特布他林)、全身用糖皮质激素、短效吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-支气管哮喘-支气管哮喘" ]

　　第2题(题型：多选题)

　　确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是

　　A.咳脓痰、肺部出现脓肿

　　B.咳铁锈色痰，白细胞增加、核左移

　　C.起病急、寒战、高热、病情重

　　D.痰和血培养阳性结果

　　正确答案：ACD

　　题目解析：

　　金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。本病起病多急骤，寒战、高热，体温高达39～40℃，胸痛，脓性痰，可有血丝痰。同时还出现全身肌肉、关节酸痛，精神萎靡，病情严重者可早期出现周围循环衰竭。血等培养，寻找致病菌可以确诊。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]

　　第3题(题型：多选题)

　　低钾血症和缺钾时的补钾原则是

　　A.尽量口服补钾

　　B.患者尿量>40ml/h才能静脉补钾

　　C.静脉补钾浓度要低

　　D.静脉补钾速度要慢

　　正确答案：ABCD

　　题目解析：

　　补钾原则：(1)口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾或枸橼酸钾;(2)静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：①“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/h方可补钾;②补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可;严重缺钾者(血清钾多<2mmol/L)，每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。(3)补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。(4)补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。成人静脉滴注速度不超过80滴/min。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科病人的体液和酸碱平衡失调-体液代谢的失调-体内钾的异常" ]

　　第4题(题型：多选题)

　　腰椎间盘突出症可表现为

　　A.腰椎活动受限

　　B.直腿抬高试验阳性

　　C.腰及坐骨神经痛

　　D.马尾神经损伤

　　正确答案：ABCD

　　题目解析：

　　腰椎间盘突出症诊断要点：(1)腰痛、坐骨神经痛。(2)马尾神经损害表现。(3)腰椎侧凸，腰椎活动受限，棘间或椎旁压痛。(4)直腿抬高试验及加强试验阳性。(5)腰神经根损害表现。(6)辅助检查X线片、脊髓造影、CT、MRI均有助于明确诊断。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-椎间盘突出症-腰椎间盘突出症-腰椎间盘突出症" ]

　　第5题(题型：多选题)

　　下列哪些情况不适用于洋地黄治疗

　　A.急性心包填塞

　　B.肥厚梗塞型心肌病

　　C.风心、心衰、频速型房颤

　　D.急性心梗

　　正确答案：ABD

　　题目解析：

　　洋地黄禁忌症包括：(1)预激综合征伴房颤;(2)高度房室传导阻滞;(3)病态窦房结综合征;(4)肥厚型心肌病;(5)心包缩窄导致的心衰;(6)急性心梗24小时内;(7)肺心病心衰。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心力衰竭-急性心力衰竭" ]

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　　第6题(题型：多选题)

　　结核性腹膜炎可能出现的表现包括

　　A.胃酸分泌增加

　　B.起病缓慢，早期症状不明显

　　C.其最常见的类型为渗出型及粘连型

　　D.腹部触诊可有揉面感，腹部压痛明显

　　正确答案：BCD

　　题目解析：

　　结核性腹膜炎多起病缓慢，早期症状轻，以致不易被发现;少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主。全身症状结核毒血症常见，主要是低热与中等热，呈弛张热或稽留热，可有盗汗。腹部触诊常有揉面感，系腹膜受刺激或因慢性炎症而增厚、腹壁肌张力增高、腹壁与腹内脏器粘连引起的触诊感觉，并非特征性体征。腹部压痛多较轻，如压痛明显且有反跳痛时，提示干酪型结核性腹膜炎。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肠结核和结核性腹膜炎-结核性腹膜炎" ]

　　第7题(题型：多选题)

　　下列关于缺铁性贫血的叙述，正确的是

　　A.血清运铁蛋白饱和度<15%

　　B.红细胞中央淡染区扩大

　　C.铁蛋白<12μg/L

　　D.血清总铁结合力减低

　　正确答案：ABC

　　题目解析：

　　缺铁性贫血时，红细胞常出现中央淡染区扩大，可能是血红蛋白合成减少和幼红细胞的异常额外分裂所致。血清铁蛋白含量能准确反映体内贮铁情况，缺铁性贫血时血清铁蛋白<12μg/L。缺铁性贫血时血清铁明显减少，血清总铁结合力是指血清中运铁蛋白全部与铁结合后铁的总量，实际反映运铁蛋白的水平，故缺铁性贫血时总铁结合力增高，故D错误。血清运铁蛋白饱和度是指血清铁值在总铁结合力中所占的百分比，缺铁性贫血时其值<15%。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-缺铁性贫血-缺铁性贫血" ]

　　第8题(题型：多选题)

　　下列关于肺脓肿的描述，正确的是

　　A.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关

　　B.典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰

　　C.吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌

　　D.抗菌和痰液引流是关键治疗

　　正确答案：ABD

　　题目解析：

　　肺脓肿早期症状常为肺炎症状，即发热、盗汗、乏力、厌食、咳痰、咳黏液痰或黏液脓痰，可有严重的衰竭症状，体温可高达39～40℃。当脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，吸入性肺脓肿最常见致病菌为肺炎链球菌，而血源性肺脓肿则为金黄色葡萄球菌。脓肿常为单发，其部位与支气管解剖和体位有关，抗菌和痰液引流是关键治疗。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-肺脓肿" ]

　　第9题(题型：多选题)

　　颅内压增高是神经外科常见的临床综合征，它可引起一系列中枢神经系统功能紊乱和病理变化,严重时危及患者生命。临床上患者颅内压增高的"三主征“包括( )

　　A.头痛

　　B.头晕

　　C.呕吐

　　D.视神经乳头水肿

　　正确答案：ACD

　　题目解析：

　　临床上患者颅内压增高的"三主征“包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-颅内压增高和脑疝-概述-颅内压增高的病理生理" ]

　　第10题(题型：多选题)

　　子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。关于先兆子宫破裂的临床表现，下列说法正确的有

　　A.胎心率先减慢后加快

　　B.下腹部拒按

　　C.子宫形成病理性缩复环

　　D.排尿困难和血尿

　　正确答案：BCD

　　题目解析：

　　先兆子宫破裂：常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。表现为∶①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。②因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环(pathologic retraction ring)。随着产程进展，可见该环逐渐上升平脐或脐上，压痛明显。③膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿。④因宫缩过强、过频，无法触清胎体，胎心率加快或减慢或听不清。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-妇产科学-分娩期并发症-子宫破裂-临床表现" ]

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（编辑：hanjunyi）