2023年海南医疗卫生笔试每日一练【2023.3.17】

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.病人对大夫说：“大夫，我头痛。”医师回答说：“吃片去痛药片吧。”病人拿了去痛药就走了。上述对话被认为缺乏医患之间的沟通，原因是

　　A.采用了“封闭式”谈话方式

　　B.医师对病人谈话不够认真

　　C.医师不重视病人的信息反馈

　　D.医师没有处理好谈话中的沉默

　　2.患者，女，33岁。因异常妊娠需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯了患方的

　　A.疾病认知权

　　B.健康权

　　C.知情同意权

　　D.生命权

　　3.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室。妻子告诉医师，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医师告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医师的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，并让医师看着办吧!面对其妻的犹豫态度，你认为医师应该选择

　　A.维持原来的抢救措施，任其好坏

　　B.让其妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗

　　C.只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗

　　D.争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救

　　4.某农村患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责的乡村全科医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到10km外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使患者胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。对该医生的正确伦理评价是

　　A.没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己

　　B.没有什么问题，不想接诊的患者就可以让他转诊

　　C.没有什么问题，当时情况可以转诊

　　D.不正确，违反首诊负责制要求，给患者造成严重伤害

　　5.某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是

　　A.苯巴比妥

　　B.吗啡

　　C.地西泮

　　D.氯丙嗪

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　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】本题医患间交往的信息量过少表现在两方面：(1)医务人员对病人所说的话即使是与疾病有关，也常常不愿意听完，甚至显得不耐烦，对疾病以外的话更是不愿谈、不愿听、不愿问;(2)病人方面，在医患交往中处于被动地位，即使与疾病有关的话，也只是与医师进行“封闭式”的回答，很少采取讨论式的交谈，对疾病以外的话更是不想说，也不好意思去说。

　　2.【答案】C

　　【解析】知情同意权：知情同意是尊重患者自主性的具体体现，指在临床过程中，医务人员为患者作出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况，使患者或其家属经过深思熟虑自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施拟定的诊治方案。

　　3.【答案】D

　　【解析】患者享有生命权，但也应考虑患者家属的痛苦，在尽量争取家属配合情况下，实施有效的抢救治疗。A项原有的措施题干已说明无效，所以不选;而D项为最佳选项。

　　4.【答案】D

　　【解析】乡村全科医生在指导患者家属转诊患者时，一方面要履行转诊手续，同时也要积极地为家属提供必要的技术指导，不能把转诊患者的事情交给患者家属而完全放手不管，故而违反首诊负责制要求，给患者造成严重伤害。

　　5.【答案】B

　　【解析】(1)吗啡中毒主要特征为意识昏迷、针尖样瞳孔、呼吸深度抑制、发绀及血压下降。(2)苯巴比妥中毒时患者可表现狂躁、惊厥、四肢强直;继而进入抑制期，出现瞳孔散大、全身弛缓、浅反射消失、脉搏细速、血压下降等表现;最后可因呼吸抑制或因呕吐物吸入而发生窒息而死亡。(3)地西泮中毒时主要表现为嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，重度可见低血压、呼吸抑制、视物模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少、兴奋不安，甚至可出现心血管病变。(4)氯丙嗪中毒表现为血压下降、惊厥、锥体外系症状和昏迷等。(5)苯妥英钠中毒表现为：①中枢神经系统症状：头痛、眩晕、乏力。②心血管系统症状：血压下降。③其他表现：恶心、呕吐、肝功能异常。苯巴比妥、地西泮、氯丙嗪均不能使瞳孔缩小。

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（编辑：hanjunyi）