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　　第1题(题型：单选题)

　　患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病、急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是

　　A.潜在并发症：心源性休克

　　B.疼痛 胸痛与心肌缺血、坏死有关

　　C.恐惧 对心肌梗死可能致死感到恐惧

　　D.知识缺乏 缺乏有关冠心病预防的知识

　　E.进食、如厕、卫生自理缺陷 与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　护理计划优先排列顺序：(1)首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。(2)中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。(3)次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。患者持续性心前区压榨性疼痛，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，所以排在首位的护理诊断是疼痛。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-基础护理知识和技能-护理程序-护理程序的步骤" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　患者，女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指

　　A.患者亲属

　　B.患者自己

　　C.门诊病历

　　D.文献资料

　　E.医生

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考查资料的来源。资料的直接来源是病人本人，通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料，也是收集资料的主要来源。患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是患者自己。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-基础护理知识和技能-护理程序-护理程序的步骤" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　患者，男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是

　　A.舒适的改变：疼痛

　　B.气体交换受损

　　C.活动无耐力

　　D.体温过高

　　E.焦虑

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考查首优问题。患者呼吸浅快，皮肤口唇发绀，说明呼吸困难严重，而呼吸困难容易发生窒息，最危险，因此气体交换受损放在首位。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-基础护理知识和技能-护理程序-护理程序的步骤" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　患者女性，45岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是

　　A.咽喉部充血

　　B.头晕头痛

　　C.不想吃饭

　　D.感到恶心

　　E.全身无力

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　资料的类型根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客观资料。(1)主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。(2)客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。选项中只有A是客观资料，其余选项为主观资料。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-基础护理知识和技能-护理程序-护理程序的步骤" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，诊断为二尖瓣狭窄，入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于

　　A.视觉观察法

　　B.触觉观察法

　　C.听觉观察法

　　D.嗅觉观察法

　　E.味觉观察法

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　收集资料的方法包括：(1)观察：是护士运用自己的感官、知觉获取资料的方法。(2)交谈：是收集主观资料最主要的方法。(3)健康评估：是收集客观资料的方法之一。护土运用视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法，对病人进行全面的体格检查。(4)查阅：包括服务对象的病历、各种护理记录以及有关文献等。入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于健康评估中的视诊。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-基础护理知识和技能-护理程序-护理程序的步骤" ]

　　

 

 

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　　最后图图预祝各位考生都能在考试中取得满意的成绩，成功上岸~

（编辑：hanjunyi）