2013国家公务员考试申论热点——医患关系
 

　　【关键词】

　　医患纠纷 医疗体制 医患纠纷裁决机制 医患关系

　　【热点案例】

　　1、2011年9月15日，曾在同仁医院就医的书法家王宝洺，举刀砍向该院耳鼻咽喉科部主任徐文，致其肌腱断裂，颅骨、尺骨、胫骨骨折，大量失血。经全力抢救才脱离生命危险。据报道，此次血案肇因于一起长达三年的医患纠纷。王宝洺认为同仁医院的手术失败导致其残疾，索赔1700多万元。然而因为医患双方所提供病历的真实性问题，三年从未开庭。最后，王宝洺选择了最极端的方式。

　　2、同仁医院血案并非偶发孤例，就在一个多月前，东莞市长安医院也发生砍杀医生事件，导致一死一伤。卢某年初因面部痉挛到长安医院就诊，医生刘某为其诊治，花费136元。病情未见好转，再辗转广州、北京就诊，前后共花费3万多元，病情均未见好转，对医生怀恨在心。

　　3、医患纠纷酿成恶性案件让舆论震惊，而患者或患者家属与医生的口角、肢体冲突更是不胜枚举。据媒体梳理，2011年发生的医生被打事件不下十起。

　　8月初，上海120急救医生竺某因围观者误解急救流程，在对晕倒环卫工施救过程中被打……;8月7日，湖北仙桃打工仔小曾因钱不够，手术缝合伤口之后又被主治医生强行拆线。之后当事医生贺某被停止职业资格。这一被网友称为“拆线门”的事件，引发对医德医风的普遍声讨。

　　9月8日，北京大学人民医院医生穆新林在医院被患者家属殴打;9月21日晚，湖北武汉市协和医院一患者死亡，家属和院方人员冲突，多人受伤。

　　4、自20世纪90年代末以来，我国医患关系发生了剧烈变化，医疗纠纷不断增加，医生执业环境持续恶化。尤其是近十年间，医患暴力冲突呈井喷式爆发，且有愈演愈烈之势，医生普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障，医生成为一个高危职业。2011法治蓝皮书对此评价说：“医疗纠纷作为一种突出的社会矛盾，一直是困扰中国医疗卫生领域的顽疾。有效处理医疗纠纷，直接关系到医患双方合法权利的保护和社会的稳定。”

　　【考点分析】

　　一、问题及其成因

　　1、医疗体制方面：(1)医疗资源不平衡，医疗保障不到位;(2)医院市场化运转，相关法律法规不完善，管理体制不健全;(3)患者利益诉求渠道不畅。

　　2、医生与患者方面：(1)医疗行为专业性强，医患双方信息不对称，患者弱势;(2)医风医德下降，服务质量不高，服务态度不好;(3)患者及家属维权意识大大增强;(4)部分患者欠缺医学常识。

　　3、医患纠纷调解机制方面：(1)统一、长效的专门机构及其处理机制缺位;(2)位、法律法规存缺陷、医疗单位管理欠缺以及患者利益诉求渠道不畅等问题。 为了保障医患纠纷裁决的公平、公开、公正，在有关部门主导下，全国正在努力构建独立的“第三方调解”机制，目前已覆盖全国一半以上的地区。按照计划，今年底前所有的县和县以上单位将建立这样的机制。 这是一个关键的制度突破，但能否走出行政化阴影，真正扮演起维护医患合法权益的重任尚需时间检验。与此同步，当借鉴西方发达国家先进经验，完善相关社会保险，进一步为医院减负，为患者解除经济赔偿上的后顾之忧。 伴随着中国医疗体制变革向纵深推进，尤其是公立医院的体制性变革，未来裁决医疗纠纷势必驶入法治化轨道——而这方面的缺失目前依旧令人扼腕。 惟愿患者刀砍医生21刀鉴定、处理纠纷的部门与医生关系密切;(3)法庭审理医疗案件，采信的证据也往往依赖医疗权威部门。

　　二、影响——危害性或意义

　　1、恶化了医患关系，严重干扰了医院的正常工作秩序;

　　2、医患纠纷调解成本上升，进而增加了患者的就医成本;

　　3、怕纠纷，致使医院不敢做需要冒险的手术和治疗，最终伤害患者;

　　4、引发患者对医院的日益不信任，助长“诚信”危机，败坏社会风气。

　　5、扰乱公共秩序，影响社会稳定;

　　三、政策与对策

　　1、政府方面：(1)加大医疗保险投入，为医院减负，为患者解除经济赔偿上的后顾之忧;(2)完善相关法律法规，健全纠纷处理机制，构建独立的“第三方调解”机制，保障裁决的公平、公开、公正。

　　2、医院和医生方面：(1)增强法制观念。加强学习《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，增强侵权损害赔偿及自我保护意识，不断提高预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感;(2)建立健全各项规章制度、规范各种操作规程，加强病案管理;(3)实施知情同意，防范医疗争议;(4)改进服务作风，提高医疗质量，建立良好医患关系;(5)加强医德医风建设，树立良好形象。

　　3、患者及其家属方面：(1)加强学习医疗和护理常识;(2)学习相关法律法规，提高维权意识;(3)积极沟通和配合，跟进医疗情况，做好记录，保存好病历本等原始材料。

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（编辑：海南华图）