2023年海南医疗卫生笔试每日一练【2023.12.11】

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　　第1题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】导致产褥病率的主要原因是

　　A.手术切口感染

　　B.乳腺炎

　　C.上呼吸道感染

　　D.泌尿系统感染

　　E.产褥感染

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃(口表)【六版-妇产科护理学】。产褥病率的常见原因是产褥感染，也可由生殖道以外感染所致(如泌尿系感染、上呼吸道感染、急性乳腺炎、血栓静脉炎等)。产褥感染是常见的产褥期并发症。

　　知识点：

　　[ "妇产科护理学-产后并发症妇女的护理-产褥感染-概念" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】输卵管妊娠最常见的病因是

　　A.输卵管发育异常

　　B.慢性输卵管炎

　　C.孕卵游走

　　D.输卵管结扎后再通

　　E.盆腔肿瘤压迫输卵管

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。输卵管妊娠的主要原因是输卵管炎症，包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，这是引起输卵管妊娠的主要原因。慢性炎症可以使输卵管管腔黏膜粘连，管腔变窄;或纤毛缺损;或输卵管与周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，输卵管壁平滑肌蠕动减弱等，这些因素均妨碍了受精卵的顺利通过和运行。还有其他原因比如输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术的应用、精神因素、内分泌等。

　　知识点：

　　[ "妇产科护理学-妊娠并发症妇女的护理-异位妊娠-病因病理" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】孕妇停经38周，产检：血压100/70mmHg，心率86次/分，宫高38cm，腹围106cm，可以触到多个肢体，胎动的部位变化，胎动频繁，B超诊断诊断是双胎妊娠，两胎都为头位，分娩时为防止产后休克应

　　A.选择剖宫产

　　B.第二个胎儿娩出后腹部放置1kg的沙袋压迫腹部

　　C.快速娩出第二个胎儿

　　D.第二个胎儿娩后，立即肌注催产素

　　E.第二个胎儿娩出后左侧卧位

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　双胎妊娠分娩时，为防止产后休克可在第二个人胎儿娩出后用1～2kg沙袋压迫腹部伤口6～8小时，可以减轻切口疼痛，防止出血【六版-妇产科护理学】。第二个胎儿娩出后立即肌内注射或静脉点滴缩宫素，以防止产后出血的发生，同时腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克【2021护资指导用书】。故此题最佳选项为B。

　　知识点：

　　[ "妇产科护理学-妊娠并发症妇女的护理-双胎妊娠-护理措施" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】张女士，妊娠合并心脏病，在产前检查时咨询监护胎儿宫内缺氧的简便可靠方法，正确的回答的是

　　A.增加产前检查次数

　　B.每日数胎动

　　C.B超

　　D.胎心监护

　　E.反复吸氧

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　胎动计数是评估胎儿在宫内是否缺氧的方法之一，根据12小时胎动数以判断胎动是否正常。应教会孕妇自数胎动，早中晚各数1小时，3个小时胎动之和乘以4，大于30次为正常【2021护资指导用书】。

　　知识点：

　　[ "妇产科护理学-妊娠期妇女的护理-产前检查-产科检查" ]
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　　第5题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】第一胎足月自娩，胎盘30min未娩出。检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内，此时应采用的适宜方法是

　　A.按摩子宫底压出胎盘

　　B.肌注镇痛剂徒手取胎盘

　　C.麻醉下手取胎盘

　　D.大号刮匙刮取胎盘

　　E.行子宫切除术

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　子宫狭窄环所致胎盘嵌顿，应配合麻醉师使用麻醉剂，待环松解后徒手协助胎盘娩出。

　　知识点：

　　[ "妇产科护理学-分娩期并发症妇女的护理-产后出血-治疗原则" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】28岁产妇，两天前分娩一女婴。今日查房发现其乳头较硬，为减轻母乳喂养时的不适，正确的护理措施是

　　A.先在损伤较重的一侧乳房哺乳

　　B.可使用酒精擦洗乳头

　　C.哺乳时让婴儿含吮乳头即可

　　D.哺乳前用毛巾和肥皂水清洁乳头和乳晕

　　E.喂哺后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　乳房应经常擦洗，保持清洁、干燥。每次哺乳前，产妇应用清水将乳头洗净，并清洗双手。乳头处如有痂垢，应先用油脂浸软后再用温水洗净，切忌用乙醇等擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。若吸吮不成功，则指导产妇挤出乳汁喂养。哺乳时产妇取舒适的姿势，哺乳前湿热敷乳房3～5分钟【六版-妇产科护理学】，挤出少许乳汁使乳晕变软，让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中。哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥，因乳汁具有抑菌作用，且含丰富蛋白质，能起到修复表皮的作用。先喂健侧再喂患侧。

　　知识点：

　　[ "儿科护理学-小儿保健-小儿喂养与膳食安排-母乳喂养" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】孕妇，妊娠30周。为了胎儿的健康安全，产前检查时护士教会孕妇做胎动计数。并嘱咐12小时胎动计数少于多少应及时就诊

　　A.10次

　　B.20次

　　C.25次

　　D.30次

　　E.35次

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　12小时胎动应在30次以上为正常。12小时胎动计数<10次或逐日下降超过50%者【六版-妇产科护理学】，或胎动计数明显增加后出现胎动消失，均提示胎儿有宫内窘迫。

　　知识点：

　　[ "妇产科护理学-妊娠期妇女的护理-产前检查-产科检查" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】女性，29岁，于3年前经阴道自然分娩一健康男婴，现进行妇科检查，其宫颈正常，则形状应该是

　　A.圆形

　　B.横椭圆形

　　C.横裂形

　　D.纵椭圆形

　　E.梯形

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　由于分娩时子宫颈外口发生轻度裂伤(多在子宫颈3点、9点处)，初产妇子宫颈外口由产前的圆形(未产型)变为产后的“一”字形横裂(已产型)。

　　知识点：

　　[ "妇产科护理学-产褥期妇女的护理-产褥期妇女的护理-临床表现" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】陈某，妊娠36周，C2P1，出现腹痛，阴道流血来诊，诊断为胎盘早剥。此时首要的护理措施是

　　A.做好阴道检查的准备

　　B.细致全面的了解病史

　　C.立即建立静脉通路

　　D.做好超声检查的准备

　　E.做好阴道分娩的准备

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　胎盘早剥应先纠正休克，迅速开放静脉通道，遵医嘱给予红细胞、血浆、血小板等积极补充血容量，改善血液循环。抢救中给予吸氧、保暖等。

　　知识点：

　　[ "妇产科护理学-妊娠并发症妇女的护理-胎盘早期剥离-护理措施" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】患者，女性，妊娠38周，无诱因阴道出血200ml。腹部检查：腹部软无压痛，胎位清楚。胎心音158次/分钟，阴道可见少量活动性出血。最可能的诊断是

　　A.胎盘早期剥离

　　B.早产

　　C.凝血功能障碍

　　D.正常临产

　　E.前置胎盘

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　前置胎盘是妊娠晚期或临产时，突发无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。阴道流血发生的时间、反复发生次数、出血量多少与前置胎盘类型有关。

　　知识点：

　　[ "妇产科护理学-妊娠并发症妇女的护理-前置胎盘-临床表现及分类" ]

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（编辑：hanjunyi）