2023年海南医疗卫生笔试每日一练【2023.9.26】

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.男，55岁。大面积烧伤5天，突发寒战、高热伴意识不清1天，查体：T35.6℃，P120次/分，BP90/55mmHg，血WBC2.7×109/L，该患者最可能感染的致病菌是

　　A.革兰氏阴性杆菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.肠球菌

　　D.乙型溶血性链球菌

　　2.初孕妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是

　　A.胎盘早剥

　　B.子宫破裂

　　C.先兆子宫破裂

　　D.羊水栓塞

　　3.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是

　　A.血磷

　　B.血钙

　　C.血钙磷乘积

　　D.血25-(OH)D3

　　4.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L，PLT200×109/L，血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是

　　A.慢性病性贫血

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.骨髓增生异常综合征

　　5.导致输卵管妊娠的主要原因是

　　A.剖宫产史

　　B.输卵管发育不良或功能异常

　　C.输卵管妊娠史

　　D.输卵管炎症

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　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】烧伤全身性感染，血象、体温不升，血压降低、常由于肠源性感染继发肺部感染引起。其主要致病菌是革兰阴性杆菌。

　　2.【答案】A

　　【解析】胎盘早剥典型临床表现是阴道流血、腹痛。早期表现通常以胎心率异常为首发变化，宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。先兆子宫破裂四大表现：病理缩复环形成、腹痛、胎心异常和血尿，子宫破裂，子宫轮廓不清，有明显的腹膜刺激征。羊水栓塞发生一般较严重，休克、出血、肾衰竭甚至死亡。

　　3.【答案】D

　　【解析】佝偻病诊断：根据有日光照射不足及维生素D缺乏的病史，佝偻病的症状和体征，结合血生化改变和骨骼X线改变可作出正确诊断。但应注意早期佝偻病病儿骨骼改变不明显，多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状又无特异性，需结合患儿年龄、季节、病史作出综合判断。血清25-(OH)D3(正常值10～60μg/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。

　　4.【答案】C

　　【解析】实验室检查提示仅血红蛋白及红细胞降低，血清铁蛋白降低(女性正常值12-150μg/L)，白细胞、血小板正常，可排除骨髓增生异常综合征(全血减少);慢性病性贫血多见于老年患者，常有原发病，血清铁蛋白常增高;巨幼细胞性贫血主要和维生素B12、叶酸缺乏有关，多见于营养不良。结合年龄、症状、实验室检查考虑缺铁性贫血可能性大。

　　5.【答案】D

　　【解析】输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的，主要的原因是输卵管炎症，其分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。

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（编辑：hanjunyi）