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　　医疗事业单位招聘面试：试述心肺复苏步骤

　　C(circulaiion)人工循环：用人工的方法促进血液在血管内流动，使氧气运送到全身各脏器。其主要方法是胸外心脏按压术。操作要点：

　　(1)按压部位：以两乳头中点为按压点。

　　(2)按压手法：定位手掌根部接触病人胸部皮肤，另一手搭在定位手手背上，双手重叠，十指交叉相扣，定位的五根手指翘起。

　　(3)按压深度：成人5～6cm(即不少于5cm。也不超过6cm)，儿童、婴儿至少胸部前后径的1/3，儿童大约5cm，婴儿大约4cm。

　　(4)按压频率：每分钟100～120次。

　　(5)胸外按压与人工呼吸比为30：2.即每30次胸外按压连续给予2次通气。

　　(6)有效指标：大动脉(股、颈动脉)可扪及搏动，收缩压在60mmHg(8.0kPa)以上;皮肤、黏膜色泽转为红涧：散大的瞳孔缩小，有对光反射;室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律;呼吸逐渐恢复;昏迷变浅，出现反射或挣扎。

　　(7)注意事项：①部位准确：过高可伤及大血管，偏离胸骨可能引起肋骨骨折;过低可伤及腹部脏器或引起胃内容物反流;②手法准确：确保按压力垂直作用于患者胸骨;两手指不能触及患者胸壁，可两手手指均后翘或两手手指相互交叉;放松时，抢救者的手掌不能离开按压部位，以免造成错位;③压力适当：过重易造成损伤;过轻起不到应有作用;④操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行，不得使抢救中断时间超过10s。

　　A(airway)保持气道通畅：患者仰卧，头偏向一侧;清除口鼻分泌物、呕吐物、异物，有义齿者应取下;松开领扣、领带、腰带等;打开气道是解除呼吸道阻塞的重要技术。

　　(1)仰头提颏法：抢救者一手的小鱼际置于前额，手掌用力向后压使其头部后仰，另一手食指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向前抬起。

　　(2)仰头抬颈法：抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际肌侧按患者前额，使其头后仰，颈部上托。头、颈部损伤患者禁用。

　　(3)双下颌上提法：抢救者双肘置患者头部两侧，将双手示、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌。适用于怀疑有颈部损伤患者。

　　B(breathing)人工呼吸：恢复患者自主呼吸的方法。

　　(1)口对口人工呼吸：人工呼吸的首选方法。

　　方法：抢救者用保持患者头后仰手的拇、示指捏住患者鼻孔，吸一口气，屏气，双唇包住患者口部(不留空隙)，用力吹气，吹气毕，松开口鼻。

　　有效指标：患者胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出。

　　注意：首次吹气以连吹两口为宜;防止吹气时气体从口鼻逸出;频率成人为10～12次/分(每5～6秒1次呼吸)。

　　(2)口对鼻人工呼吸：用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者。

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（编辑：wuyingxue）