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　　医疗事业单位招聘专业面试：管路类护理措施

　　【参考解析】

　　管路类护理措施题目包括：脑室引流管的护理措施、胸膜腔闭式引流管的护理措施、T管引流的护理措施、留置导尿管的护理措施、留置胃管的护理措施、胃肠减压的护理措施、负压引流管的护理措施等。

　　1.开头：可以在以下三种方法中任选其中一种进行开头。

　　①意义法：根据疾病的性质，简述导管引流的意义。

　　如颅内压增高的患者采取脑室引流：在临床上对于颅内压增高的患者必要时会为其进行脑室引流，降低颅内压力，否则压力过高会引起脑疝，危及患者生命。

　　②定义法：根据疾病的性质，简述该管路的定义。

　　如给予不能经口进食的患者插胃管：鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

　　③后果法：不注重该管路的护理措施所带来的不良影响及后果。

　　如留置导尿管的病人：如果不按要求护理，患者可能会有尿路感染的危险，不利于疾病的康复，也会降低医患之间的信任，甚至加重医患矛盾。

　　2.具体护理措施：从以下六个方面进行阐述。

　　(1)固定：妥善固定，放置于合适位置，防止管道脱出。一般情况下引流袋均需低于创面，以免造成逆行感染;但脑室引流管开口应高于侧脑室平面，以维持正常的颅内压。

　　(2)保持通畅：定时挤压引流管，防止引流管受压、扭曲和阻塞。若已经堵塞，T管、胸腔闭式引流管和脑室引流管均可以用手挤压或用无菌注射器抽出堵塞物，只有T管还可以用生理盐水低压冲洗，保证管路通畅。(脑室引流切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻)

　　(3)观察：观察引流液的颜色、性状、量，并且进行合理的判断。密切注意并发症的出现，并给予合适的处理。

　　(4)特殊护理：①大部分引流管均需要无菌操作，如脑室引流、T管引流、留置导尿管的护理;少数的不需要，如胃管;②有些引流管需要保持密闭，如胸腔闭式引流管;③某些引流管需要保持负压，如乳腺癌术后引流和胃肠减压的护理。

　　(5)意外情况处理：这里最常考察的是胸腔闭式引流管的意外情况处理。①若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理;②若引流瓶损坏或引流管从胸壁引流管与引流装置连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。

　　(6)拔管护理：根据疾病发展和管路的性质，确定拔管时机，和拔管前后的注意事项。

　　3.结尾

　　可以以强调管路重点护理措施进行结尾论述。或是以护理措施预期目标、结合自身岗位行动进行论述。答题的侧重点应放在中间部分的具体护理措施，因此结尾内容应精简。

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（编辑：wuyingxue）