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　　医疗事业单位招聘专业面试：甲亢术后并发症

　　【参考解析】

　　外科治疗对甲状腺功能亢进治疗的近期疗效和远期疗效都比较好，但是手术后有各种并发症，下面我们一一来说一下甲亢术后的并发症。

　　第一，术后呼吸困难和窒息：是术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内，如不及时发现、处理，则可危及病人生命。常见原因有出血及血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤。以呼吸困难为主要临床表现。轻者呼吸困难有时临床不易发现，中度者往往坐立不安、烦躁，重者可有端坐呼吸、吸气性三凹征，甚至口唇、指端发绀和窒息。

　　第二，喉返神经损伤：发生率约0.5%。大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致。少数也可由血肿或瘢痕组织压迫或牵拉而发生。一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，双侧喉返神经损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。

　　第三，喉上神经损伤：多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。

　　第四，甲状旁腺功能减退：因手术时误伤甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现症状。

　　第五，甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。

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（编辑：wuyingxue）