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　　考点七、咳嗽与咳痰

　　(一)概述

　　咳嗽是为清除气道内分泌物或异物的一种反射性或自主性呼气动作。 借助咳嗽动作将气管、支气管的分泌物或肺泡内渗出液排出称咳痰。

　　(二)常见病因和临床特点

　　1.咳嗽的持续时间

　　急性咳嗽<３ 周上呼吸道感染、肺炎

　　亚急性咳嗽３~８ 周原因较为复杂

　　慢性咳嗽>８ 周慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、血管紧张素转化酶抑制剂(ＡＣＥＩ)

　　2.咳嗽的特点

　　(1)咳嗽的时间与规律

　　突发性咳嗽吸入刺激性气体或异物长期慢性咳嗽慢性支气管炎、支气管扩张

　　发作性咳嗽百日咳、支气管内膜结核夜间咳嗽左心衰竭、肺结核

　　(2) 咳嗽的音色

　　声音嘶哑声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经金属音咳嗽纵隔肿瘤、主动脉瘤

　　鸡鸣样咳嗽百日咳、气管受压声音低微或无力严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱

　　3.伴随症状

　　伴发热急性呼吸道感染、肺结核、胸膜炎

　　伴胸痛肺炎、胸膜炎、肺癌、肺栓塞、自发性气胸

　　伴呼吸困难喉水肿、支气管哮喘、ＣＯＰＤ、重症肺炎

　　伴咯血支气管扩张、肺结核、肺脓肿、二尖瓣狭窄

　　伴大量脓痰支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染

　　伴有哮鸣音支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘

　　伴有杵状指支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌

　　4.咳痰的性质

　　白色泡沫黏液痰支气管炎和支气管哮喘红色胶样痰肺炎克雷伯菌肺炎

　　黄色脓样痰化脓性感染果酱样痰肺吸虫病

　　粉红色泡沫痰肺水肿大量稀薄痰肺泡细胞癌

　　铁锈色痰大叶性肺炎大量脓性泡沫痰肺脓肿和支气管扩张

　　黑色或灰白色痰煤尘肺和各种硅沉着病清水样痰伴有“粉皮”样囊壁肺包囊虫病

　　(三)处理原则

　　1.镇咳药:右美沙芬和可待因。

　　2.祛痰药:愈创甘油醚、氨溴索、雾化。

　　3.支气管舒张剂:沙丁胺醇和异丙托溴铵。

　　4.对症治疗:抗组胺药、质子泵抑制剂。

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　　最后图图预祝各位考生都能在考试中取得满意的成绩，成功上岸~

（编辑：wurenwang）