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　　答案及解析

　　1. A 【解析】 小脑肿瘤首选 MRI 检查，急性脑梗死早期，CT 不容易检查出来，脱髓鞘疾病是以神经髓鞘脱失为主要或始发病变，而轴索、 胞体和神经胶质受损相对较轻的神经系统疾病，不首选CT，而急性脑出血患者首选的检查是 CT。

　　2. A 【解析】 慢性肺源性心脏病可由长期慢阻肺导致肺循环阻力增加、 肺动脉高压、 进而使右心肥厚、扩大，出现右心衰征象，如肝淤血，下肢水肿等。

　　3. C 【解析】 热衰竭是指在高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭，症状表现为血压下降、 脉搏呼吸加快、 大量出汗、 皮肤变凉、 血浆和细胞间液量减少、 晕眩、 虚脱等症状，热射病 (中暑) 是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损，热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高，本患者因长时间高温作业突发头晕、头痛、 心悸，开始大量出汗，后出现 “无汗”，测体温高达 41. 2℃，伴有意识障碍、 嗜睡、 昏迷，最可能的诊断即为热射病，而热痉挛是一种高温中暑现象，在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多 NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象，高热即为单纯的体温升高，是多种疾病的常见症状。

　　4. A 【解析】 冠状动脉病变主要是冠状动脉粥样硬化斑块引起的管壁钙化，管腔狭窄和闭锁，冠脉造影是冠脉疾病诊断的金标准。

　　5. B 【解析】 川崎病临床常以高热 (39℃以上) 为最初表现，热程在 5 天以上，一般为一、 二周，有的热退一、 二天又高，热程长的可达三、 四周，退热药仅短暂稍降， 发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂，发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎，唇面红肿、 干燥和皲裂，甚至有出血，舌常呈杨梅舌，口腔黏膜充血，但无溃疡。

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（编辑：chenhong）