答案及解析

　　1.【答案】ACD

　　【解析】COPD为慢性阻塞性肺疾病，以小气道受阻、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。COPD可以预防，但是一旦患病不能完全治愈，因此，B选项不正确;支气管扩张剂对COPD部分有效。因此,正确答案为ACD。

　　2.【答案】ABC

　　【解析】出生时接种乙肝和卡介苗，2、3、4月份接种脊髓灰质炎疫苗，3、4、5月份接种百白破疫苗。因此，6月龄婴儿接种过的疫苗应包括ABC。D选项麻风是预防麻疹与风疹的疫苗，婴儿8个月时接种。一岁以内的小儿接种疫苗的口诀:出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。

　　3.【答案】CD

　　【解析】根据题干，初步诊断为急性胃肠穿孔，急性腹膜炎。其诊断依据有以下几点：①饱餐后突发起病;②表现为全腹部疼痛，改变体位可缓解;③查体可见全腹部压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

　　4.【答案】ABCD

　　【解析】休克包括一般监测和特殊检测。一般监测包括：①精神状态：反映脑组织灌流和全身循环情况。②皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。③血压：收缩压<90mmHg、脉压<20mmhg是休克存在的表现。④脉率：休克指数=脉率>1.0～1.5有休克，>2.0为严重休克。⑤尿量：反映肾脏血液灌注情况。休克早期尿量<25ml>30ml/h表示休克以纠正。特殊监测:①中心静脉压：休克监测中最常用的项目。正常值为5～10cmH2O;当低血压时，CVP<5cmh2o表示血容量不足，cvp>15cmH2O表示心功能不全、肺血管过度收缩或肺循环阻力增加，CVP>20cmH2O表示充血性心力衰竭。②毛细血管楔压：正常值为6～15mmHg(0.8～2.0kPa)，其增高表示肺阻力增加;若PCWP>30→肺水肿;CVP不高而PCWP增高：慎输液(控制入量和速度)，降肺阻力。③排出量、心脏指数：休克时，心排出量一般都有降低。但在感染性休克时，心排出量可较正常值高，故必要时，需行测定，以指导治疗。④动脉血气分析：动脉血氧分压和二氧化碳分压反映病人肺通气情况。pH、碱剩余、缓冲碱、标准碳酸氢盐反映休克时酸碱平衡情况。碱缺失反映全身组织的酸中毒情况、休克的严重程度和复苏情况。⑤血乳酸盐测定：正常值为1～1.5mmol/L。休克时间愈长，动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度持续升高，表示病情严重，预后不佳。⑥PT检测：对疑有DIC的病人应进行有关血小板、凝血因子消耗程度，以及反映纤维蛋白溶解活性的检查。血小板计数低于80×109/L，纤维蛋白原少于1.5g/L，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可确诊为弥散性血管内凝血。⑦pH值测定：反映胃肠组织局部灌注和供氧情况，可发现早期的隐匿性休克。

　　5.【答案】ABC

　　【解析】产后血性恶露持续存在，低热，突发阴道大出血，考虑子宫内出血，产后出血常见的原因包括胎盘及其附属物残留、子宫复旧不全、宫缩乏力软产道损伤等。

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（编辑：chenhong）