76.【答案】D

　　【解析】稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。也可见于急性肾盂肾炎。

　　77.【答案】B

　　【解析】早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。

　　检查

　　1.血气分析

　　可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐和剩余碱的含量增加及血pH值降低。

　　2.脑脊液

　　压力升高，红细胞增加等。

　　3.脑电图

　　呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。

　　78.【答案】D

　　【解析】心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。

　　79.【答案】D

　　【解析】抗甲状腺药物控制临床用于：①甲亢的手术前准备，术前2周应用大剂量碘能抑制TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血。②甲状腺危象的治疗，可抑制甲状腺激素的释放，同时配合服用硫脲类药物。

　　80.【答案】B

　　【解析】排除绒毛结构需要考虑葡萄胎或者侵袭性葡萄胎

　　81.【答案】A

　　【解析】羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。一般适合中期妊娠的产前诊断。羊水存在于羊膜腔内；受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36～38周时为1000—1500毫升，接近预产期羊水量稍有下降。

　　82.【答案】A

　　【解析】血管扩张剂按其作用机制分为：⑴直接作用血管平滑肌，如硝酸脂、肼苯哒嗪；⑵肾上腺素α1受体阻滞剂，如乌拉地尔等；⑶血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药：如卡托普利、依那普利、福森普利等；⑷血管紧张素Ⅱ受体AT1阻滞剂，如氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦等；⑸钙通道阻滞剂，如硝苯地平、维拉帕米、氨氯地平等。

　　83.【答案】D

　　【解析】垂体后叶素用途本品含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。缩宫素，又称催产素，主要用于引产。

　　84.【答案】B

　　【解析】用于癫痫大发作（首选），精神运动性发作、局限性发作。亦用于三叉神经痛和心律失常。适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫癎）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解，发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患），肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。

　　85.【答案】D

　　【解析】

　　在甲亢的基础上发生下列1项或1项以上的心脏异常，又排除了其他原因引起者，并在甲亢控制后，下列心脏异常消失者，可诊断为甲亢性心脏病。

　　1.明显的心律失常（阵发性或持续性心房颤动，频发房性期前收缩或束支传导阻滞等）。

　　2.心脏增大（一侧或双侧）。

　　3.患甲亢后发生心绞痛或急性心肌梗死。

　　86.【答案】B

　　【解析】

　　1、适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药；

　　2、在非肥胖型2型糖尿病患者与磺脲类药联用以增强降糖效应；

　　3、在1型糖尿病患者中与胰岛素联用，可加强胰岛素作用，减少胰岛素剂量；

　　4、在不稳定型（脆型）糖尿病患者中应用，可使血糖波动性下降，有利于血糖的控制。

　　87.【答案】B

　　【解析】

　　1、适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药；

　　2、在非肥胖型2型糖尿病患者与磺脲类药联用以增强降糖效应；

　　3、在1型糖尿病患者中与胰岛素联用，可加强胰岛素作用，减少胰岛素剂量；

　　4、在不稳定型（脆型）糖尿病患者中应用，可使血糖波动性下降，有利于血糖的控制。

　　88.【答案】C

　　【解析】正常血压<17．3千帕(130毫米汞柱)<11．3千帕(85毫米汞柱)

　　正常高限血压17．3—18．6千帕(130一139毫米汞柱)11．3—11．9千帕（85—89毫米汞柱)

　　一期高血压18．7—21．2千帕(140—159毫米汞柱)12．O一13．2千帕(90—99毫米汞柱)

　　二期高血压21．3--23．9千帕(160—179毫米汞柱)13．3--4．6千帕(100一109毫米汞柱)

　　三期高血压24．0—27．9千帕(180--209毫米汞柱)14．7—15．9千帕(110一119毫米汞柱)

　　四期高血压≥28．o千帕(≥210毫米汞柱)≥16．0千帕(≥120毫米汞柱)

　　89.【答案】D

　　【解析】硝酸甘油可以扩动脉和静脉，当扩动脉时，会使外周血管阻力下降，使心脏后负荷降低，但是也会让血压下降并变相刺激交感神经使心脏兴奋，让耗氧量增加。所以，应使用β受体阻断药阻断交感神经，比如普萘洛尔。

　　90.【答案】D

　　【解析】肾病综合征（NS）诊断标准是

　　（1）尿蛋白大于3.5g/d；

　　（2）血浆白蛋白低于30g/L；

　　（3）水肿；

　　（4）高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。

　　91.【答案】B

　　【解析】肝硬化腹腔积液，起病隐匿，病程缓慢，早期会有肝肿大，或仅有食欲 不佳，恶心呕吐，肝区胀痛不适等症状，晚期时可出现腹壁静脉曲张，脾肿大， 脾功能亢进，有的患者还会出现面色灰黯、消瘦、贫血、蜘蛛痣(由扩张的小动脉 及其细小分支构成的鲜红色的痣，状似蜘蛛，常见于脸、颈、上胸、肩及上肢)、 手掌发红、男性乳房女性化等，还可并发上消化道大出血、感染和肝昏迷等，此病 好发于中年人，腹腔积液量大，脾脏中度肿大，触摸肝脏发现质地变硬。

　　92.【答案】C

　　【解析】库瓦济埃（Courvoisier）征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。

（编辑：海南华图）